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武汉卵对卵会怀孕吗_什么?男孩也该接种HPV疫苗!
文章来源:http://whdyun.com  发布日期:2022-09-13
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近日,英国疫苗接种和免疫联合委员会宣布将进一步延迟考虑男孩接种HPV(Human Papillomavirus, 人乳头瘤病毒)疫苗的项目。对此,《Nature Reviews Clinical Oncology》期刊在线发表一篇题为“HPV vaccination in boys—will the UK join the fight?”的新闻评论,旨在评议男孩接种HPV疫苗的必要性。

HPV疫苗

人乳头瘤病毒包含超100种亚型,会入侵皮肤和粘膜组织,引发寻常疣、扁平疣、生殖器感染等症状。该病毒之所以得到高度重视,是因为高危型HPV病毒持续感染易导致宫颈癌、外阴/阴道癌、肛门癌、头颈癌等恶性肿瘤。其中,70%的宫颈癌和宫颈癌癌前病变与HPV-16、18型病毒有关,而HPV-6、11型病毒主要与生殖器疣有关。

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大多数性活跃人群都会在某个阶段感染HPV病毒,通常这类感染会在数月内消失,无需治疗,约90%会在2年之内消退。但高危型HPV病毒持续感染易发展成癌症。

世界卫生组织(WHO)数据揭示,宫颈癌是发展中国家女性第二大常见癌症,也是致死率最高的癌症之一。但是,宫颈癌也是目前唯一病因明确、可早发现、早预防的癌症,几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到人乳头状瘤病毒感染。HPV疫苗的出现,结合宫颈癌筛查的推广能够显著降低宫颈癌的发病率。

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作为首个癌症疫苗,HPV疫苗被称为抗癌史上的一次重大突破。自2006年开始,大多数发达国家开始推行女孩接种HPV疫苗项目。早在2014年,世界卫生组织(WHO)就已发布指南,9到13岁女孩需要注射两剂量的HPV疫苗,以防感染HPV病毒。

英国:超三百万人接受HPV疫苗

目前,英国已有300多万女子接种了HPV疫苗。

最初,英国将GSK的卉妍康(Cervarix,针对HPV16、18型的二价疫苗)列入国家免疫规划。2012年,免疫规划改用默沙东公司研发的佳达修(Gardasil,针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗)。研究显示,卉妍康能够提供至少9年的保护,而佳达修能够提供至少8年的保护。

2014年,FDA批准默沙东Gardasil?9(一种用于预防其他HPV31、33、45、52 和58亚型病毒感染的超级9价疫苗)上市。Gardasil?9于2015年获欧盟批准用于9-26岁女性以及9-15岁男性的主动免疫,将对宫颈癌的预防率提高至90%。

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男孩接种HPV疫苗的必要性

过去的研究认为,HPV感染致病多发生于女性群体。然而,随着发展中国家对于宫颈癌筛查的重视以及其他HPV相关癌症患者数量的增加,HPV病毒对男性的影响趋势也逐渐上涨,例如男性患HPV相关口咽癌的概率比女性高出至少3倍。未来10年,美国每年口咽癌的发病率预计将赶超宫颈癌发病率。

目前,包括澳大利亚、奥地利、巴西、加拿大、德国、以色列、意大利、瑞士以及美国在内的多个国家都开始对同年龄段男孩接种HPV疫苗。然而,大多数接种项目并不囊括男孩,这主要与疫苗成本以及认知有限有关。

2016年6月,英国疫苗接种和免疫联合委员会宣布将启动针对男男性行为者(MSM)启动男性接种HPV疫苗的试点项目。作为高危人群,他们感染到HPV的概率高于其他男性。预计至少2017年才能获得相关试验结果。

这意味着,任何涉及男孩接种HPV疫苗的项目将被延迟至2020年。在这一时期内,英国约290万男孩将无法接种HPV疫苗。

过去5年,约有10%-15%的男性(25-34岁)至少与1位外国女性发现过性关系,其中不少女性都未接种过HPV疫苗。此外,1/10的英国女性未接种HPV疫苗。这意味着,公众对于HPV疫苗以及HPV相关疾病的认知仍然存在局限性。研究还表明,很多家长拒绝让子女接种HPV疫苗,原因包括文化、宗教亦或者对疫苗安全性的担忧。

如果被纳入英国医疗系统,男孩接种HPV疫苗能够为临床、经济、伦理等方面带来相当大的优势和益处:为与未接种HPV疫苗的女性发生关系的男性提供保护;除了自身接种疫苗之外,为女性提供更多一层防护;为高危人群例如MSM提供保护;控制癌症筛查;降低HPV相关疾病的治疗成本;减轻对“群体免疫”的依赖。

所以,有专家认为,保护MSM群体免受HPV病毒感染的最佳方式是在青少年时期,让所有男孩接种HPV疫苗。

更重要的是,尽管大多数国家都推行着有效的宫颈癌筛查项目,但是它并不涉及早期口咽癌和肛门癌的检查。同时,很多HPV相关疾病缺乏有效的二级预防规划,所以一级预防策略应该被优先考虑。

中国HPV疫苗进展

每年, 中国宫颈癌病例占全球的28%以上,它是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症。但是,中国却迟迟未有HPV疫苗上市。

2016年7月18日,葛兰素史克(GSK)宣布旗下产品希瑞适(即卉妍康)获得CFDA上市许可,成为时隔10年、我国首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗,预计将于2017年上市。参考澎湃新闻,GSK的希瑞适对其他型别HPV具有交叉保护效力。而在未感染人群中,希瑞适对任何型别的HPV引起的宫颈癌前病变的总体保护效力达到93.2%。

除了GSK,默沙东的佳达修4价疫苗目前也正处于CFDA审批之中,同时默沙东正在筹划在中国开展Gardasil-9的临床试验。

参考资料:

Health policy: HPV vaccination in boys — will the UK join the fight?

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