地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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对于试管技术，许多不了解的人都会有深深的误解，觉得试管宝宝的过程中，女性就是在躺床和打针中度过的，其实这是不对的，试管没有我们想象的这么可怕，相反它其实基本是个无痛的过程。是不是有点惊讶呢？今天就随我来了解下三代试管的过程吧。

一、

试管前检查

在做三代试管前，夫妻双方需要一起到试管中心认可的三甲医院做一个详细的身体和生育上的检查，包含一些常规的项目和生育器官的详细检查，意在彻查身体上的有没有影响试管成功的生育问题，如果有的话就要先治疗再试管。除了试管中心要求的检查，如果想求个安心，可以把一些不常规的检查也一起做了，比如染色体检查等等。

二、

试管促排卵

根据每个人的身体情况不同，试管女性有部分会先需要降调，有的则可以直接使用促排针剂，因此有的人的促排周期长，有的人就比较短，这些都是根据前面的试管前检查报告来制定的适合试管女性的促排方案，是试管家庭不能随意更改的，如果想要试管成功，就要乖乖配合试管的步调哦。

三、

试管取卵取精

这时候已经进入到试管中期了，待女性体内的卵泡发育到合适的成熟程度时，就会停止打促排针剂，而是转为打夜针，然后大概

36

小时后安排取卵。这个过程会使用半麻或者全麻，所以是无痛的，基本半天就能完成，同时试管男性也要在别的房间进行取精。

四、

试管胚胎培育

在实验室中，专业的操作员会将取出的卵子和精子进行结合，然后培育

5

到

6

天，再进行三代遗传基因筛查，把有问题的胚胎筛除，只留下健康的胚胎用于移植。

五、

试管胚胎移植

试管家庭选择好需要移植的胚胎和数量后，就会在合适的时候进行移植了，这个过程不需要麻醉，基本十多分钟就能完成，移植完如果还有剩下胚胎一般会先冻胚。

六、

武汉助孕问上海坤和

试管后验孕

移植完大概

7

到

14

天后，就可以到医院进行验孕了，如果成功怀上了宝宝，就说明三代试管成功了！等宝宝出生后，就可以考虑冻胚的处理。

这样子条理清晰地罗列了三代试管的步骤以后，可以清楚看出其实三代试管的过程并不可怕，相反是一个技术含量比较高的过程，只要试管家庭能够好好配合试管的过程，那么大家在试管中就能顺利地展开并较快的完成辅助生育目标。

上海新华医院生殖中心做试管不能进行医保（社保或是新农合）报销要自费，是因为试管婴儿属于不孕不育的治疗手段，而在国内不孕不育治疗费用是没纳医保报销范围的。根据目前医院的收费水平来看，目前上海新华医院试管婴儿价格单周期在3-8万元不等，自费确实是笔不小的支出，但在治疗过程中缴费是可以用到医保卡内余额进行支付的，而且试管成功后，怀孕分娩过程中也能享受医保待遇。

上海新华医院可开展试管婴儿技术

2021年人大代表已提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”，经商银保监会从试管婴儿用药和诊疗项目两方面出发来进行了答复，具体如下：

1.建议医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平；

2.在诊疗项目方面，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

虽然目前上海新华医院做试管还不能进行报销，但若是以上建议被采纳，试管患者费用方面压力也会减轻不少，毕竟，试管婴儿花费占比比较大的就是促排用药方面，促排药物纳入医保报销范围，费用一定会减少不少。